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甚麼情況下心臟支架必須做

發佈時間:2025-03-14 11:35:49
羅文才副主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

當患者出現嚴重冠狀動脈狹窄、急性心肌梗死、藥物治療效果不佳的心絞痛、冠狀動脈多支病變、冠狀動脈慢性完全閉塞病變等情況時心臟支架可能必須做。

1. 嚴重冠狀動脈狹窄:冠狀動脈狹窄程度超過 75%,且患者有明顯的心肌缺血症狀,如反復出現胸痛、胸悶等,影響日常生活及工作,藥物治療難以有效緩解症狀,此時為改善心肌供血,降低心肌梗死風險,可能需要植入心臟支架。

2. 急性心肌梗死:這是一種極其危急的情況,冠狀動脈突然堵塞,心肌急劇缺血壞死。在發病 12 小時內,尤其是 3 小時內,盡快開通堵塞血管是關鍵,心臟支架植入能快速恢復血流,輓救瀕死心肌,大大提高患者生存率和預後質量。

3. 藥物治療效果不佳的心絞痛:經過規範的藥物治療,如使用抗心絞痛藥物、抗血小板藥物等,患者仍頻繁發作心絞痛,症狀嚴重影響生活質量,提示冠狀動脈病變嚴重,心臟支架植入可改善心肌灌注,減輕心絞痛症狀。

4. 冠狀動脈多支病變:當冠狀動脈多個分支都存在嚴重病變時,若無法進行冠狀動脈搭橋手術,心臟支架植入可作為一種有效的治療手段,改善多支血管供血,緩解心肌缺血情況。

5. 冠狀動脈慢性完全閉塞病變:雖然這類病變相對少見,但如果患者存在心肌存活且有心肌缺血症狀,嘗試開通慢性完全閉塞的冠狀動脈,植入心臟支架可恢復心肌灌注,改善心臟功能。

心臟支架植入是一項重要的治療手段,但術後要嚴格按照醫生要求服用藥物,定期復查。保持健康的生活方式,包括合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。密切關注自身症狀變化,若出現胸痛、呼吸困難等不適,應及時就醫。

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