肺栓塞的明確診斷方法有臨床症狀評估、血氣分析、D-二聚體檢測、心電圖檢查、胸部X線檢查、超聲心動圖檢查、CT肺動脈造影檢查、磁共振肺動脈造影檢查、放射性核素肺通氣/灌注顯像檢查等。
1. 臨床症狀評估：患者可能出現呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等症狀，醫生會詳細詢問病史，瞭解症狀的發生、發展過程，評估是否存在肺栓塞的風險因素，如長期臥床、手術史、腫瘤等。
2. 血氣分析：常表現為低氧血症、低碳酸血症，肺泡-動脈血氧分壓差增大，部分患者可出現呼吸性鹼中毒。
3. D-二聚體檢測：是一種敏感但特異性不強的指標，若其水平正常，基本可排除急性肺栓塞；若升高，則需進一步檢查。
4. 心電圖檢查：常見的改變包括竇性心動過速、T波倒置、ST段壓低等，但缺乏特異性，需結合其他檢查綜合判斷。
5. 胸部X線檢查：可顯示肺部浸潤影、胸腔積液等，但對肺栓塞的診斷價值有限，主要用於排除其他肺部疾病。
6. 超聲心動圖檢查：可發現右心室負荷過重的表現，如右心室擴大、室間隔運動異常等，有助於間接診斷肺栓塞。
7. CT肺動脈造影檢查：是診斷肺栓塞的重要方法，能直接顯示肺動脈內的血栓，對診斷有較高的敏感性和特異性。
8. 磁共振肺動脈造影檢查：對肺栓塞的診斷有一定價值，尤其適用於對碘造影劑過敏的患者。
9. 放射性核素肺通氣/灌注顯像檢查：是診斷肺栓塞的重要篩選方法，典型表現為肺灌注顯像呈肺段分布的灌注缺損，而通氣顯像正常。
肺栓塞的診斷需要綜合多種檢查結果，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的檢查方法。患者應積極配合醫生的檢查和治療，保持良好的心態，如有不適及時告知醫生。
