自身免疫性胃炎是一種特殊類型的胃炎,主要由自身免疫機制引起。以下是其診斷標準:
1. 血清學檢查:血清胃壁細胞抗體PCA和內因子抗體IFA陽性等。血清 PCA 陽性提示胃體部黏膜存在自身免疫損傷,IFA 陽性則與維生素 B₁₂吸收障礙相關。
2. 胃鏡及病理檢查:胃鏡下可見胃黏膜瀰漫性變薄,呈灰白色,血管顯露等。病理檢查顯示胃體部黏膜固有層有大量淋巴細胞、漿細胞浸潤,腺體減少,可伴有腸上皮化生等。
3. 胃酸分泌功能測定:基礎胃酸分泌量BAO和最大胃酸分泌量MAO降低等。由於胃體部黏膜受損,壁細胞數量減少,導致胃酸分泌減少。
4. 維生素 B₁₂ 吸收障礙相關表現:如貧血、神經系統症狀如肢體麻木、共濟失調等、舌炎等。維生素 B₁₂ 吸收障礙可引起巨幼細胞貧血,進而出現上述一系列表現。
在診斷自身免疫性胃炎時,需綜合考慮患者的臨床表現、血清學檢查、胃鏡及病理檢查等多方面因素。同時,對於疑似患者,應定期進行相關檢查,以明確診斷並及時採取相應的治療措施。患者應遵循醫生的建議,進行規範的治療和隨訪,以改善病情,提高生活質量。