速尿片呋塞米片主要用於治療水腫、高血壓、急性肺水腫或腦水腫、腎功能不全、高鈣血症及藥物中毒等。其作用機制為抑制腎小管對鈉和水的重吸收,促進尿液排出,從而調節體液平衡。
1. 治療水腫:速尿片通過快速利尿減少體液瀦留,適用於心源性水腫如心力衰竭、肝性水腫如肝硬化腹水及腎性水腫如腎病綜合徵。短期內可緩解腫脹症狀,但需結合原發病治療。
2. 控制高血壓:作為輔助降壓藥物,速尿片通過減少血容量降低血壓,常用於難治性高血壓或合併心力衰竭的高血壓患者。長期使用需監測電解質,避免低鉀血症。
3. 緩解急性肺水腫或腦水腫:速尿片可快速減輕心臟前負荷,改善急性左心衰竭引起的肺水腫;同時通過降低顱內壓輔助治療腦水腫,但需配合其他降顱壓措施。
4. 改善腎功能不全:對於急慢性腎功能不全導致的水鈉瀦留,速尿片可促進排尿、緩解症狀,但嚴重腎衰竭患者需調整劑量,避免加重腎臟負擔。
5. 輔助治療高鈣血症:通過增加鈣離子排泄,速尿片可用於高鈣血症的緊急處理,但需配合大量補液及監測血鈣水平,防止脫水或電解質紊亂。
6. 處理藥物中毒:在巴比妥類或水楊酸鹽中毒時,速尿片聯合補液可加速毒物排出,但需在醫療監護下進行,避免過度利尿引發併發症。
使用速尿片時需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量或停藥。日常需關注尿量變化,定期檢測血鉀、鈉等電解質水平,尤其是長期服藥者。若出現肌肉痙攣、心悸、乏力等低鉀症狀,應及時就醫。飲食上可適當增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜,但腎功能異常者需控制鉀攝入。避免與氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物聯用,減少不良反應風險。特殊人群如孕婦、老年人用藥前需評估獲益與風險,確保治療安全性。