腹膜透析的禁忌症包括腹腔廣泛粘連、嚴重腹壁缺損或疝氣、無法糾正的機械性問題、嚴重呼吸系統疾病、凝血功能障礙、精神障礙或無法自理、腹腔腫瘤或感染等。
1. 腹腔廣泛粘連：既往腹部手術、感染或炎症導致腹腔內形成致密粘連時，腹膜透析導管難以置入或形成有效透析空間，可能引發引流不暢或感染風險增加。
2. 嚴重腹壁缺損或疝氣：腹壁結構異常可能導致透析液滲漏、感染或疝氣加重，需優先通過手術修復缺損後再評估透析方式。
3. 無法糾正的機械性問題：腸梗阻、腹部巨大腫瘤等機械性壓迫可能阻礙透析液流動，導致透析效率低下或併發症。
4. 嚴重呼吸系統疾病：大量透析液注入腹腔可能壓迫膈肌，加重慢性阻塞性肺病或呼吸衰竭患者的呼吸困難，甚至誘發呼吸功能失代償。
5. 凝血功能障礙：血小板減少或凝血異常可能增加導管置入術後的出血風險，需調整抗凝方案或選擇替代治療。
6. 精神障礙或無法自理：患者需獨立完成每日換液操作並嚴格無菌管理，認知障礙或缺乏照護支持可能導致操作失誤或感染。
7. 腹腔腫瘤或感染：活動性腹腔惡性腫瘤或結核性腹膜炎可能通過透析液擴散病灶，需優先控制原發病後再評估適用性。
對於需要長期腹膜透析的患者，需定期監測導管功能、腹腔壓力及感染指標，發現引流不暢、腹痛或發熱等症狀應及時就醫。日常操作中需嚴格遵循無菌原則，保持導管出口清潔乾燥，避免牽拉或壓迫導管。飲食方面需控制水分、鹽分及蛋白質攝入，結合醫生建議調整透析方案。定期隨訪評估殘餘腎功能及透析充分性，適時調整治療策略有助於改善生活質量並降低併發症風險。
