氣管切開術後的併發症有出血、皮下氣腫、氣管食管瘻、感染、拔管困難等。
1. 出血:術後少量出血較為常見,多因術中止血不徹底或局部刺激導致。少量滲血可通過局部壓迫止血;若出血較多,可能需打開傷口,尋找出血點並進行止血處理。
2. 皮下氣腫:多由於氣管切口過大、氣體經切口進入皮下組織引起。輕者一般可自行吸收,無需特殊處理;嚴重者可能蔓延至全身,需密切觀察,必要時採取相應措施促進氣體吸收。
3. 氣管食管瘻:相對少見,主要是由於氣管切開位置過低、套管壓迫氣管後壁及食管前壁,導致局部缺血壞死形成瘻管。確診後可能需手術修復瘻口。
4. 感染:氣管切開破壞了氣道的正常防禦機制,易引發局部或全身感染。常見的有切口感染、肺部感染等。需加強局部護理,保持切口清潔,合理使用抗生素預防和控制感染。
5. 拔管困難:原因多樣,如氣管切開處肉芽組織增生、氣管軟骨軟化、原發病未完全治癒等。需針對不同原因進行處理,如切除肉芽組織、支撐氣管等,逐步嘗試拔管。
氣管切開術後要密切關注患者的呼吸、心率、血壓等生命體徵變化,保持氣道通暢,做好切口護理,防止痰液堵塞氣道。按照醫生的安排進行吸痰、更換套管等操作,合理安排患者飲食,增強營養以促進恢復。若患者出現異常症狀,如呼吸困難加重、發熱等,應及時告知醫生進行處理 。