尿毒症患者在出現嚴重水鈉瀦留、高鉀血症、嚴重代謝性酸中毒、尿毒症腦病、藥物或毒物中毒等情況下需要透析。
1. 嚴重水鈉瀦留：當患者體內水分大量瀦留，引發嚴重水腫，如全身明顯水腫、肺水腫、腦水腫等，導致呼吸困難、頭痛、意識障礙等危及生命的症狀時，單純依靠藥物難以快速排出多餘水分，此時需要通過透析來清除體內過多的水分和鈉離子，減輕心臟和組織的負擔，緩解症狀，維持身體內環境的穩定。
2. 高鉀血症：尿毒症患者腎臟排鉀功能減退，易出現高鉀血症。當血鉀濃度過高，超過 6.5mmol/L 時，會嚴重影響心臟功能，導致心律失常，甚至心臟驟停。透析能夠迅速有效地降低血鉀濃度，將體內多餘的鉀離子排出體外，糾正高鉀血症對心臟等重要器官的損害，保障患者生命安全。
3. 嚴重代謝性酸中毒：腎臟排泄酸性物質和調節酸鹼平衡功能受損，可使尿毒症患者出現代謝性酸中毒。當酸中毒嚴重，pH 值低於 7.2 時，會影響身體各個系統的正常功能，引發呼吸急促、乏力、惡心嘔吐等症狀。透析可以通過彌散和對流等原理，糾正體內的酸鹼失衡，改善患者的症狀和身體狀況。
4. 尿毒症腦病：長期的尿毒症狀態會使體內毒素蓄積，影響神經系統功能，引發尿毒症腦病。患者可出現精神症狀、意識障礙、抽搐等表現。透析能夠清除血液中的中大分子毒素，減輕毒素對神經系統的損害，改善患者的神經精神症狀，提高生活質量。
5. 藥物或毒物中毒：在某些意外情況下，尿毒症患者誤服或接觸了大量可透析清除的藥物或毒物，且病情嚴重，常規治療效果不佳時，可通過透析迅速清除體內的藥物或毒物，減少其在體內的蓄積，降低對身體的損害，輓救患者生命。
尿毒症患者的治療方案需根據個體情況制定，醫生會綜合多方面因素判斷是否需要透析以及透析的時機和頻率。患者應積極配合醫生的安排，定期進行檢查，如實告知身體狀況，以便醫生及時調整治療策略，更好地控制病情，提高生活質量。
