指甲很厚下面是粉末狀可能是甲癬、銀屑病甲、先天性厚甲症、外傷、營養不良等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、手術治療等。
1. 甲癬：由皮膚癬菌侵犯甲板及甲下所引起。是常見的導致指甲異常的原因。皮膚癬菌在甲板生長繁殖，破壞甲板結構，致使指甲增厚、變形，下面出現粉末狀物質。可外用阿莫羅芬搽劑，每周使用 1 - 2 次；口服伊曲康唑膠囊，一般採用衝擊療法，遵醫囑服用；還可使用鹽酸特比萘芬片，按療程服用，具體用量遵醫囑。
2. 銀屑病甲：銀屑病累及指甲時，可出現指甲病變。銀屑病引發的免疫反應影響指甲正常生長，導致指甲增厚、表面不平整，甲下有碎屑堆積呈粉末狀。可外用卡泊三醇搽劑，每天使用 1 - 2 次；他扎羅汀凝膠，每晚一次；也可口服阿維 A 膠囊，具體劑量需遵醫囑。
3. 先天性厚甲症：這是一種少見的遺傳性皮膚病。因遺傳因素導致指甲發育異常，出生後或兒童期即可發病，表現為指甲增厚、變硬，甲下可有角質物堆積呈粉末狀。目前無特效治療方法，可嘗試定期修剪指甲，磨薄增厚部分；嚴重時可考慮手術拔甲，但有復發可能，具體治療方案需醫生評估決定。
4. 外傷：指甲受到擠壓、砸傷等外傷後，甲床受損，在修復過程中可能出現指甲增厚，甲下有淤血、角質等堆積形成粉末狀。早期可冷敷減輕腫脹疼痛，後期熱敷促進血液循環。若有感染跡象，可外用莫匹羅星軟膏，每天 3 次；口服頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊，遵醫囑用藥。
5. 營養不良：長期缺乏維生素、微量元素等營養物質，影響指甲正常生長，導致指甲質地改變，出現增厚、甲下粉末狀等情況。應調整飲食結構，多吃富含維生素和微量元素的食物，如新鮮蔬果、堅果等。也可適當補充多維元素片、葡萄糖酸鋅口服液、維生素 AD 軟膠囊，具體服用劑量遵醫囑。
日常要保持指甲清潔乾燥，避免過度修剪指甲，防止損傷甲床。避免指甲接觸刺激性物質，如化學洗滌劑等。按照醫生要求定期復診，以便及時調整治療方案。
