PICC拔管注意事項主要包括感染預防、出血處理、導管完整性檢查、血栓預防、空氣栓塞防範等。需在專業醫護操作下進行,避免自行處理,並根據個體情況調整護理方案。
1. 感染預防:拔管前需徹底消毒穿刺部位及周圍皮膚,使用無菌操作技術,觀察局部有無紅腫、滲液等感染徵象,拔管後保持敷料乾燥清潔至少24小時,若出現發熱或炎症反應需及時就醫。
2. 出血處理:拔管後按壓穿刺點10-15分鐘至出血停止,凝血功能異常者延長按壓時間,避免過早活動肢體,24小時內避免提重物或劇烈運動,若滲血持續或血腫形成需聯繫醫護人員。
3. 導管完整性檢查:拔管時需勻速緩慢抽出導管,檢查導管長度和完整性,確認無斷裂或殘留,若懷疑導管破損或殘留體內,需立即影像學檢查並處理,避免引發栓塞或感染。
4. 血栓預防:長期置管患者拔管前評估血管通暢性,超聲排除血栓形成,拔管後觀察肢體腫脹、疼痛或膚色變化,疑似深靜脈血栓時禁止局部按摩,需抗凝治療或進一步檢查。
5. 空氣栓塞防範:拔管時確保患者取仰臥位或穿刺側肢體低於心臟水平,拔管瞬間指導患者屏氣,避免胸腔負壓導致空氣進入血管,若出現突發呼吸困難、胸痛需緊急處理。
日常護理中需密切觀察拔管部位及全身狀況,保持穿刺處皮膚清潔乾燥,避免抓撓或污染傷口。遵醫囑定期復查凝血功能、血管超聲等指標,尤其是高風險人群。若出現異常症狀如持續疼痛、發熱、肢體活動障礙等,應立即就醫並詳細告知拔管史。醫護人員會根據患者基礎疾病、置管時間及併發症風險制定個性化隨訪計劃,確保安全恢復。