腹腔穿刺術的注意事項包括嚴格無菌操作、術前評估患者狀態、控制放液速度及量、監測併發症、選擇合適穿刺點、規範處理標本及術後護理等。
1. 嚴格無菌操作：執行腹腔穿刺時必須穿戴無菌手套、消毒穿刺區域並使用無菌器械，避免醫源性感染，尤其對免疫功能低下或腹水感染高風險患者更需重視。
2. 術前評估患者狀態：需確認患者凝血功能、生命體徵、腹部影像學檢查結果及有無腸管擴張、妊娠等禁忌症，對大量腹水者需評估心肺功能。
3. 控制放液速度及量：初次放液量一般不超過1000-1500ml，速度宜緩慢約50ml/min，避免腹壓驟降引發循環衰竭或內臟血管充血。
4. 監測併發症：操作中需觀察患者有無頭暈、心悸、血壓下降等休克表現，術後警惕腹腔出血、腸穿孔、肝性腦病或繼發感染等異常情況。
5. 選擇合適穿刺點：優先選擇左側髂前上棘與臍連線中外1/3處，避開腹部瘢痕、包塊及充盈膀胱，必要時超聲定位引導。
6. 規範處理標本：根據檢查目的分裝腹水，如細菌培養需無菌操作，細胞學檢查需新鮮送檢，生化檢測需避免污染或凝固。
7. 術後護理：穿刺點需加壓包扎並觀察滲液、紅腫情況，囑患者臥床休息1-2小時，監測血壓及腹部體徵變化。
腹腔穿刺術後需密切配合醫療團隊進行恢復管理，患者應避免劇烈活動或提重物，保持穿刺部位清潔乾燥。日常飲食需遵循低鹽、高蛋白原則以改善營養狀態，肝硬化患者需限制水分攝入。若出現持續腹痛、發熱、穿刺點滲液增多或意識改變等症狀，應立即返院復查。長期留置引流管者需定期更換敷料並記錄引流量及性狀，同時嚴格遵循醫囑調整利尿劑等藥物劑量，確保治療安全有效。
