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生理性蛋白尿如何分類

發佈時間:2025-03-11 10:34:03
羅文才副主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

生理性蛋白尿可分為功能性蛋白尿、體位性蛋白尿、攝入性蛋白尿、偶然性蛋白尿、老年性蛋白尿等。

1. 功能性蛋白尿:是因劇烈運動、發熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經興奮等應激狀態導致的短暫性蛋白尿。這種蛋白尿通常為輕度,蛋白定性一般不超過+,定量多在0.5g/24h以下,誘因去除後,蛋白尿可迅速消失。比如運動員在高強度訓練期間,或人在高熱狀態下,就可能出現此類蛋白尿。

2. 體位性蛋白尿:又稱為直立性蛋白尿,常見於青少年。保持直立或脊柱前凸姿勢時出現蛋白尿,臥位時蛋白尿消失。分為間歇性和持續性兩種,間歇性者直立位時尿蛋白不一定每次都陽性;持續性者直立位時尿蛋白常持續陽性,但蛋白定量一般不超過1g/24h。

3. 攝入性蛋白尿:由於輸注成分血漿、清蛋白及其他蛋白制劑,或進食過多高蛋白食物後,尿液中可出現短暫性蛋白尿。一般在攝入相關物質後出現,停止攝入後,蛋白尿會逐漸恢復正常。

4. 偶然性蛋白尿:是指由於偶然因素,尿液中混入了多量血液、膿液、黏液或生殖系統排泌物等,導致尿蛋白定性試驗陽性。例如女性經期,尿液受經血污染,就可能出現這種情況,去除干擾因素後,蛋白尿可消失。

5. 老年性蛋白尿:老年人由於腎臟血管硬化等生理變化,腎小球濾過功能減退,腎小管重吸收功能也有所下降,可能出現輕度蛋白尿。一般蛋白量較少,多為持續性,且常伴有其他腎功能減退的表現。

日常生活中,若發現蛋白尿,即使考慮為生理性,也應定期復查尿常規、腎功能等指標。若蛋白尿持續存在或伴有水腫、血尿、高血壓等異常症狀,需及時就醫進一步檢查,明確病因並進行針對性處理。

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