慢性腎衰竭的確診方法有血液檢查、尿液檢查、影像學檢查、腎活檢、基因檢測等。
1. 血液檢查：通過檢測血肌酐、尿素氮等指標，評估腎功能。血肌酐是肌肉代謝產物，主要由腎小球濾過排出體外，當腎小球濾過率下降時，血肌酐水平會升高。尿素氮是蛋白質代謝的終末產物，受飲食中蛋白質攝入量、肝臟代謝功能等多種因素影響，但其升高也常提示腎功能受損。還可檢測血常規、電解質、酸鹼平衡等指標，瞭解有無貧血、電解質紊亂及酸鹼失衡等併發症。
2. 尿液檢查：包括尿常規、尿蛋白定量、尿滲透壓等。尿常規可觀察尿中有無紅細胞、白細胞、蛋白尿、管型等異常成分。尿蛋白定量有助於判斷蛋白尿的程度，持續大量蛋白尿提示腎小球疾病。尿滲透壓可反映腎小管的濃縮和稀釋功能，慢性腎衰竭時尿滲透壓常降低。
3. 影像學檢查：常用的有腎臟超聲、CT、磁共振成像MRI等。腎臟超聲可測量腎臟大小、形態、結構，判斷有無腎臟萎縮、積水、結石等病變。CT和MRI對腎臟疾病的診斷更具特異性，能發現腎臟的佔位性病變、血管病變等，但費用相對較高，且有一定的輻射或禁忌證。
4. 腎活檢：對於病因不明的慢性腎衰竭，腎活檢是明確診斷的重要手段。通過取出少量腎組織進行病理檢查，可觀察腎小球、腎小管、腎間質等結構的病變情況，確定具體的病理類型，為治療提供依據。但腎活檢是一種有創檢查，存在一定的風險，如出血、感染等，需嚴格掌握適應證。
5. 基因檢測：某些遺傳性腎臟疾病可導致慢性腎衰竭，如多囊腎、Alport綜合徵等。基因檢測有助於發現這些疾病的基因突變，明確診斷，指導遺傳咨詢和產前診斷。
慢性腎衰竭的診斷需要綜合考慮患者的病史、症狀、體徵及各項檢查結果。一旦懷疑慢性腎衰竭，應及時就醫，在醫生的指導下進行進一步檢查和治療，定期復查，以延緩疾病進展，提高生活質量。
