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胎盤早剝有甚麼併發症

發佈時間:2025-02-25 10:42:45

胎盤早剝的併發症有產後出血、凝血功能障礙、腎衰竭、羊水栓塞、胎兒窘迫等。

1. 產後出血:胎盤早剝發生後,子宮胎盤卒中影響子宮肌層收縮,導致產後出血。剝離面的胎盤絨毛及蛻膜釋放大量組織凝血活酶進入母體循環,激活凝血系統,消耗大量凝血因子,加重出血傾向,嚴重時可危及產婦生命。

2. 凝血功能障礙:胎盤早剝時,從剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝血活酶,進入母體血液循環,激活凝血系統,導致彌散性血管內凝血。隨著病情進展,凝血因子大量消耗,纖維蛋白溶解系統被激活,出現嚴重的凝血功能障礙,表現為皮膚瘀點、瘀斑、陰道大量流血、傷口滲血等。

3. 腎衰竭:胎盤早剝引發的大量出血可導致休克,腎臟灌注不足,引起腎皮質或腎小管缺血壞死,出現急性腎衰竭。另外,凝血功能障礙產生的微血栓也可堵塞腎臟的微血管,進一步加重腎臟損害。

4. 羊水栓塞:胎盤早剝時,胎盤與子宮壁分離,子宮蛻膜血管開放,羊水可通過開放的血管進入母體血液循環,形成羊水栓塞。羊水內的有形物質如胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞等可形成栓子,阻塞肺小血管,引起肺動脈高壓、過敏性休克、彌散性血管內凝血等一系列嚴重病理生理改變。

5. 胎兒窘迫:胎盤早剝後,胎盤與子宮壁之間形成血腫,影響胎盤的血液灌注,導致胎兒缺氧。剝離面積越大,對胎兒的影響越嚴重,可出現胎兒窘迫,甚至胎死宮內。

一旦確診胎盤早剝,需積極配合治療。要絕對臥床休息,避免劇烈活動和情緒激動,防止加重出血。密切觀察生命體徵、陰道流血量、腹痛情況以及胎兒的胎動、胎心變化等。積極補充血容量,糾正休克,為後續治療創造條件。嚴格按照醫生的安排進行檢查和治療,不要自行增減藥物劑量或改變治療方案,以保障母嬰安全。

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