椎動脈型頸椎病的診斷方法常見到罕見依次為臨床表現、影像學檢查X線、CT、MRI、椎動脈造影、體格檢查、椎動脈血流檢測、排除其他疾病等。
1. 臨床表現：患者常出現發作性眩暈，多與頸部活動有關，可伴有惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等症狀，部分患者還會有猝倒發作，常在站立或行走時因突然扭頭而突發下肢無力倒地，但意識清醒，倒地後因頸部位置改變可迅速緩解。
2. 影像學檢查：X線可顯示頸椎生理曲度變直、椎間隙變窄、鈎椎關節增生等退變表現；CT能更清晰地觀察骨質結構，對於判斷骨質增生的部位和程度有重要價值；MRI可清晰顯示脊髓、神經根及椎動脈周圍軟組織的情況，有助於發現是否存在椎動脈受壓；椎動脈造影是診斷椎動脈型頸椎病的金標準，能直接觀察椎動脈的形態、走行及血流情況，但屬於有創檢查，一般不作為首選。
3. 體格檢查：通過椎間孔擠壓試驗、臂叢神經牽拉試驗等，可初步判斷頸椎對神經、血管的影響，部分患者還可出現頸部肌肉緊張、壓痛等表現。
4. 椎動脈血流檢測：利用超聲等手段檢測椎動脈的血流速度、管徑等參數，評估椎動脈的供血情況，輔助診斷椎動脈型頸椎病。
5. 排除其他疾病：需要排除梅尼埃病、耳石症、腦供血不足等其他可導致眩暈等症狀的疾病，以明確診斷。
在診斷過程中，醫生會綜合多方面因素進行判斷。患者應積極配合醫生的檢查，如實告知自身症狀及病史。若出現相關症狀，應及時就醫，以便盡早明確診斷並接受規範治療。
