不存在治療小兒鼻塞效果最好的藥，因為引起小兒鼻塞的原因多樣，用藥需根據具體病因和孩子個體情況選擇。
如果是普通感冒導致的鼻塞，多由病毒感染引起，具有自限性。可使用生理鹽水滴鼻或噴鼻，能有效清潔鼻腔、減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞症狀。若伴有流涕、打噴嚏等，可在醫生指導下使用小兒氨酚黃那敏顆粒等藥物，減輕感冒症狀。
過敏性鼻炎也是小兒鼻塞常見原因。接觸過敏原後，鼻黏膜出現過敏反應。這種情況首先要盡量避免接觸過敏原，如花粉、塵蟎等。藥物方面，可使用鼻用糖皮質激素，如糠酸莫米松鼻噴霧劑，減輕鼻黏膜炎症；還可口服抗組胺藥物，如氯雷他定糖漿，緩解鼻癢、打噴嚏、鼻塞等症狀。
鼻腔異物也可能造成鼻塞，這種情況不能單純依靠藥物治療，需及時就醫，由專業醫生將異物取出。
對於腺樣體肥大引起的鼻塞，若症狀較輕，可先採取保守治療，如使用鼻噴激素、孟魯司特鈉等藥物減輕腺樣體炎症、緩解鼻塞。若保守治療無效，且症狀嚴重影響孩子睡眠、呼吸等，則可能需要手術治療。
給小兒用藥時，要嚴格按照說明書或遵醫生囑咐的劑量和用法使用。同時，要密切關注孩子症狀變化，若鼻塞持續不緩解、伴有發熱、呼吸急促等其他異常表現，應及時帶孩子前往醫院就診，以便明確病因，針對性治療。
