異煙肼的不良反應有周圍神經炎、肝臟毒性、中樞神經系統興奮、血液系統症狀、內分泌失調等。
1. 周圍神經炎：
異煙肼可導致周圍神經炎，這是較為常見的不良反應。表現為手腳麻木、刺痛、燒灼感等感覺異常，嚴重時可出現肌肉萎縮、運動障礙等。其發生機制可能與異煙肼和維生素B6結構相似，競爭同一酶系或結合成腙，導致維生素B6缺乏有關。
2. 肝臟毒性：
肝臟毒性也是常見不良反應之一。異煙肼可引起肝細胞損傷，導致轉氨酶升高、黃疸等。多數患者無明顯症狀，部分患者可出現乏力、食慾減退、惡心、嘔吐等。其發生可能與藥物的代謝產物對肝臟的直接毒性作用有關。
3. 中樞神經系統興奮：
部分患者服用異煙肼後會出現中樞神經系統興奮症狀，如失眠、頭痛、眩暈、精神興奮，甚至驚厥等。因為異煙肼可抑制中樞神經系統的γ-氨基丁酸GABA的合成，使GABA減少，從而引起中樞神經系統興奮性增高。
4. 血液系統症狀：
異煙肼偶爾可引起血液系統症狀，如貧血、白細胞減少、血小板減少等。患者可能出現面色蒼白、乏力、易感染、皮膚瘀點瘀斑等表現。其具體機制尚不十分明確。
5. 內分泌失調：
異煙肼還可能導致內分泌失調，如男子乳房女性化、女性月經不調等，相對較為罕見。可能與藥物影響內分泌激素的合成、代謝或作用有關。
在使用異煙肼時，應定期進行相關檢查，如肝功能、血常規等，以便及時發現和處理可能出現的不良反應。同時，根據個體情況合理調整用藥劑量和療程，確保治療安全有效。
