避孕藥的禁忌症主要包括血栓性疾病、嚴重肝病或肝功能異常、乳腺癌或雌激素依賴性腫瘤、心血管疾病、糖尿病合併血管併發症、35歲以上吸煙者、有先兆的偏頭痛、未明確診斷的異常子宮出血等。這些禁忌症涉及多個系統疾病及特殊生理狀態，需嚴格遵循醫學評估。
1. 血栓性疾病：包括深靜脈血栓、肺栓塞、腦卒中等病史或高風險人群，因避孕藥中的雌激素會增加血液黏稠度，激活凝血系統，使血栓風險升高3-4倍，特別是長期臥床、術後恢復期患者禁用。
2. 嚴重肝病或肝功能異常：活動性肝炎、肝硬化等疾病會降低藥物代謝能力，導致雌激素蓄積加重肝臟負擔，可能誘發肝性腦病或藥物性肝損傷，轉氨酶持續升高超過正常值2倍需立即停藥。
3. 乳腺癌或雌激素依賴性腫瘤：現有或疑似乳腺癌、子宮內膜癌患者禁用，因避孕藥中的激素成分可能刺激腫瘤細胞生長，術後5年內或激素受體陽性者需嚴格規避。
4. 心血管疾病：高血壓控制不良≥160/100mmHg、冠狀動脈粥樣硬化、心臟瓣膜病等患者禁用，雌激素可能引起水鈉瀦留導致血壓波動，同時增加心肌缺血風險。
5. 糖尿病合併血管併發症：病程超過20年或出現視網膜病變、腎病等微血管病變時禁用，避孕藥可能影響糖耐量並加重血管內皮損傷，空腹血糖＞7.0mmol/L需謹慎評估。
6. 35歲以上吸煙者：每日吸煙≥15支的35歲以上女性禁用，尼古丁與雌激素協同作用會使心血管事件風險增加7-10倍，戒煙3個月後方可考慮低劑量孕激素制劑。
7. 有先兆的偏頭痛：發作時伴隨視覺異常、感覺障礙等先兆症狀者禁用，這類偏頭痛可能提示腦血管異常，使用避孕藥會顯著增加缺血性腦卒中風險。
8. 未明確診斷的異常子宮出血：需先排除子宮內膜病變、宮頸癌等器質性疾病，盲目使用可能掩蓋病情延誤診治，待明確病因後根據具體情況選擇避孕方式。
對於需要使用避孕藥的女性，建議定期進行乳腺和婦科檢查，監測血壓、肝功能等指標。保持健康的生活方式，控制體重指數在正常範圍，避免高脂飲食。有家族血栓病史者應主動告知醫生，服藥期間若出現持續性頭痛、胸痛、視力改變等症狀需立即就醫。不同個體的風險因素存在差異，具體用藥方案應通過專業醫療評估確定，切勿自行選擇或調整劑量。
