腎移植的禁忌證主要包括活動性感染、未控制的惡性腫瘤、嚴重心血管疾病、不可逆的凝血功能障礙。這些情況可能增加手術風險、影響移植效果或威脅患者長期生存。
1. 活動性感染：腎移植術後需長期使用免疫抑制劑，若術前存在活動性細菌、病毒或真菌感染如結核、肝炎、深部真菌感染，可能因免疫力進一步下降導致感染擴散甚至危及生命。
2. 未控制的惡性腫瘤：實體器官移植後免疫抑制治療可能促進腫瘤復發或轉移，因此需確保惡性腫瘤完全緩解且達到特定無瘤期通常2-5年，但皮膚基底細胞癌等低危腫瘤可酌情考慮。
3. 嚴重心血管疾病：包括未控制的高血壓、冠心病伴嚴重心功能不全左室射血分數200/μL且病毒載量持續抑制>6個月，同時排除機會性感染及HIV相關腎病，經多學科評估後可謹慎實施移植。
接受腎移植的患者需建立長期規範的隨訪機制，定期監測移植腎功能、藥物濃度及潛在併發症。保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適度運動和戒煙限酒，有助於延長移植腎存活時間。出現發熱、尿量減少或血肌酐升高等異常情況時，應立即聯繫移植團隊調整治療方案。嚴格遵醫囑服用免疫抑制劑，避免自行增減劑量或使用影響藥效的草本制劑，通過醫患密切配合才能最大限度實現移植效益。
