小兒上下牙齒咬合不齊應根據遺傳、不良口腔習慣、乳牙早失或滯留、恆牙萌出異常、頜骨發育異常等病因治療，可採取的方法有正畸治療、破除不良習慣、間隙保持等。
1. 遺傳：遺傳因素在牙齒咬合不齊中較為常見，父母的牙齒和頜骨形態可能遺傳給孩子。若因遺傳導致，通常在孩子恆牙基本萌出後，根據具體情況，可通過佩戴傳統金屬牙套、陶瓷牙套、隱形牙套等進行正畸治療，引導牙齒恢復到正常位置。
2. 不良口腔習慣：吮指、咬唇、偏側咀嚼等不良習慣會影響牙齒正常發育和咬合。要及時破除這些不良習慣，可通過提醒、佩戴破除不良習慣的矯治器等。比如孩子有吮指習慣，可在手指上塗抹有異味但無害的物質，幫助孩子改掉習慣。
3. 乳牙早失或滯留：乳牙過早脫落或到換牙期仍未脫落，會導致恆牙萌出位置異常，引起咬合不齊。乳牙早失時，需佩戴間隙保持器，維持缺牙間隙，等待恆牙萌出；乳牙滯留則要及時拔除滯留乳牙，讓恆牙有正常萌出空間。
4. 恆牙萌出異常：恆牙萌出順序紊亂、異位萌出等會造成咬合問題。對於萌出順序異常，可觀察等待或通過正畸手段調整；異位萌出的恆牙，可能需要通過正畸牽引等方式使其歸位。
5. 頜骨發育異常：如上下頜骨大小、形態不協調等。早期可通過功能矯治器促進或抑制頜骨生長，如肌激動器、功能調節器等；嚴重的頜骨發育異常可能需在成年後進行正頜手術聯合正畸治療。
在治療過程中，要定期帶孩子到醫院復診，瞭解治療進展並及時調整治療方案。同時，要注意孩子的口腔衛生，正確刷牙，避免食用過硬、過黏的食物，以免影響治療效果。
