大動脈炎主要需要與先天性主動脈縮窄、動脈粥樣硬化、白塞病、結節性多動脈炎、風濕性關節炎等疾病進行鑒別。
1. 先天性主動脈縮窄：主要表現為上肢血壓高，下肢血壓低，甚至測不到。在胸部X線檢查時，可見肋骨下緣有切跡。血管造影可明確縮窄部位和程度，一般自幼即有症狀，與大動脈炎的慢性進行性發展有所不同。
2. 動脈粥樣硬化：多見於中老年人，常伴有高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素。病變主要累及大、中動脈，動脈壁有脂質沈積、纖維組織增生等改變。血管造影可見動脈管腔不規則狹窄，常伴有鈣化斑塊，與大動脈炎的炎性改變不同。
3. 白塞病：除血管病變外，還伴有口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎等多系統損害。針刺反應陽性對診斷有重要意義，其血管病變多為小血管炎，與大動脈炎主要累及大血管有所區別。
4. 結節性多動脈炎：主要侵犯中小動脈，臨床表現多樣，可出現發熱、乏力、體重減輕等全身症狀，以及皮膚、關節、腎臟等多系統受累表現。實驗室檢查可見血沈增快、C反應蛋白升高等炎症指標改變，與大動脈炎的血管受累特點不同。
5. 風濕性關節炎：以關節病變為主，表現為關節疼痛、腫脹、畸形等，可伴有心臟炎等其他系統受累。雖然也可出現血管炎表現，但與大動脈炎的血管病變特徵不同，通過詳細的病史、體格檢查及相關輔助檢查可鑒別。
對於疑似大動脈炎的患者，應及時就醫，進行全面的檢查評估，結合患者的臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查等綜合判斷，以便明確診斷，制定合理的治療方案。
