膽管癌的CT表現主要包括肝內膽管擴張、腫塊或管壁增厚、延遲強化、淋巴結轉移、門靜脈侵犯、肝葉萎縮等。其影像學特徵因腫瘤位置和病理類型不同而有所差異，需結合臨床綜合分析。
1. 肝內膽管擴張：膽管癌常引起腫瘤近端膽管節段性或瀰漫性擴張，CT表現為分支狀低密度影，邊緣不規則，可能伴隨膽管壁增厚或軟組織密度影，多見於肝門部或肝外膽管梗阻。
2. 腫塊或管壁增厚：根據腫瘤生長方式可分為腫塊型、管壁浸潤型和腔內型。腫塊型CT表現為邊界不清的低密度佔位，管壁浸潤型可見膽管壁環形增厚>3mm，強化明顯；肝門部膽管癌常表現為截斷徵。
3. 延遲強化：膽管癌因富含纖維間質，CT增強掃描多呈動脈期輕度強化、門靜脈期及延遲期進行性強化的特點，延遲期病灶密度高於周圍肝實質。
4. 淋巴結轉移：肝門區、胰周或腹腔乾周圍淋巴結腫大短徑>1cm是常見轉移徵象，部分淋巴結融合成團，增強後不均勻強化。
5. 門靜脈侵犯：腫瘤侵犯門靜脈時，CT可見血管狹窄、管壁毛糙或充盈缺損，增強後受累區域血流減少，可能合併肝葉萎縮。
6. 肝葉萎縮：長期膽管梗阻或門靜脈受侵可導致受累肝葉體積縮小，密度不均，增強後強化程度降低，多見於左肝或右肝後段。
膽管癌早期症狀隱匿，高危人群如膽管結石、肝硬化患者應定期進行影像學篩查。出現黃疸、皮膚瘙癢或不明原因體重下降時，需及時就診明確病因。治療需根據腫瘤分期選擇手術、放化療或靶向治療，術後需嚴格隨訪監測復發。日常飲食宜清淡，避免高脂飲食加重肝臟負擔，同時注意保持情緒穩定，避免過度勞累。醫患溝通中應充分瞭解治療方案的風險與獲益，積極配合個性化診療建議。
