區分內痔和外痔可從便血情況、脫出情況、疼痛程度、腫物形態、瘙癢情況等方面進行判斷。
1. 便血情況：內痔便血一般為無痛性便血，顏色鮮紅，通常在排便後出現點滴狀，嚴重時呈噴射狀出血，這是由於內痔黏膜受糞便摩擦破裂所致。而外痔一般較少出現便血，即便有，也多是在發生外痔破損、感染時，可能會有少量便血。
2. 脫出情況：內痔發展到一定程度，尤其是Ⅱ度以上內痔，在排便時可脫出肛門外，初期能自行回納，後期則需用手推回甚至無法回納。外痔通常不會脫出肛門外，除非是外痔出現了較大的血栓或炎性水腫，可能會有局部隆起，但與內痔的脫出性質不同。
3. 疼痛程度：內痔一般無疼痛，只有當內痔脫出發生嵌頓、絞窄，出現血液循環障礙時，才會引起劇烈疼痛。外痔則不同，當外痔出現血栓形成、炎症發作時，疼痛較為明顯，尤其是在行走、排便時，疼痛會加劇。
4. 腫物形態：內痔由黏膜下痔內靜脈叢擴大曲張形成，在肛門指診時一般不易摸到，需借助肛門鏡檢查才能看清，表現為黏膜隆起。外痔則在齒線遠側，可在肛緣觸及，表現為皮贅樣、結節狀腫物。
5. 瘙癢情況：內痔脫出時常有黏液分泌物流出，刺激肛周皮膚，可引起瘙癢。外痔若伴有炎症、分泌物增多時，也會導致肛周瘙癢。
若出現肛腸不適症狀，應及時就醫檢查，明確診斷後，根據具體病情在醫生指導下選擇合適的治療方法，日常要注意保持肛周清潔，養成良好的排便習慣。
