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輸尿管結石怎麼碎石

發佈時間:2025-02-17 09:15:38
胡克邦副主任醫師 吉林大學第一醫院

輸尿管結石的碎石方法有藥物排石、體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、開放手術等。

1. 藥物排石:對於較小的輸尿管結石,藥物排石有一定效果。輸尿管結石會引起輸尿管痙攣、疼痛等症狀。像坦索羅辛緩釋膠囊,能鬆弛輸尿管下段平滑肌,利於結石排出;腎石通顆粒可增加輸尿管蠕動頻率,促進結石移動;金錢草顆粒能清熱利濕,輔助結石排出。通過這些藥物的協同作用,促使結石隨尿液排出體外,適用於直徑較小、表面光滑的結石。

2. 體外衝擊波碎石:體外衝擊波碎石利用高能衝擊波聚焦後作用於輸尿管結石。輸尿管結石在體內會阻礙尿液正常流通,引發腎積水等問題。體外衝擊波能將結石粉碎成小塊,這些小塊結石更易通過輸尿管隨尿液排出。該方法無需侵入體內,對身體損傷較小,適用於大多數輸尿管中、上段且結石直徑不太大的情況。

3. 輸尿管鏡碎石取石術:輸尿管鏡碎石取石術是通過輸尿管鏡進入輸尿管找到結石。輸尿管結石會導致輸尿管梗阻,引起疼痛、感染等。輸尿管鏡可直接到達結石部位,利用激光、超聲等能量源將結石擊碎並取出。這種方法能直接處理結石,效果確切,尤其適用於中下段輸尿管結石,可有效解除梗阻。

4. 經皮腎鏡碎石取石術:對於輸尿管上段較大結石或其他方法難以處理的結石,可採用經皮腎鏡碎石取石術。輸尿管上段結石位置較高,常規方法不易處理。經皮腎鏡通過在腰部建立通道進入腎臟和輸尿管上段,能直接對結石進行粉碎和取出,有效解決輸尿管上段結石問題。

5. 開放手術:開放手術是在其他方法無法實施或效果不佳時採用。輸尿管結石若引起嚴重併發症,如嚴重腎積水、輸尿管狹窄等。開放手術可直接切開輸尿管取出結石,同時處理相關併發症。但該方法創傷大、恢復慢,一般不作為首選。

治療後要多休息,避免劇烈運動,以防結石碎片移動造成損傷。增加水分攝入,每日飲水量宜在 2000 - 3000 毫升,通過多排尿促進結石排出。按照要求定期復查,瞭解結石排出情況以及腎臟、輸尿管恢復狀況,以便及時調整治療方案。

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