左心衰竭時呼吸困難的病因主要有肺循環淤血、肺泡彈性降低、神經反射異常、呼吸道阻力增加以及心臟負荷過重等。從常見到罕見的排序如下：
1. 肺循環淤血：
左心衰竭時，心臟無法有效地將血液泵出，導致血液在肺循環中淤積。
肺靜脈壓力升高，液體滲出到肺泡和肺間質中，影響氣體交換。
患者會出現不同程度的呼吸困難，如勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難和端坐呼吸。
2. 肺泡彈性降低：
長期的肺循環淤血可導致肺泡壁增厚、彈性纖維減少。
肺泡的彈性降低，使肺的順應性下降，呼吸困難加重。
3. 神經反射異常：
肺淤血可刺激肺泡毛細血管旁的J感受器，引起反射性呼吸增快。
同時，左心衰竭還可能影響心血管中樞的調節功能，導致呼吸困難。
4. 呼吸道阻力增加：
肺淤血時，支氣管黏膜充血、水腫，管腔變窄。
呼吸道分泌物增多，也會增加呼吸道阻力，使呼吸變得困難。
5. 心臟負荷過重：
左心衰竭時，心臟的前負荷和後負荷增加。
心肌收縮力減弱，進一步加重心力衰竭，導致呼吸困難。
在面對左心衰竭引起的呼吸困難時，患者應及時就醫，遵循醫生的治療建議。醫生會根據患者的具體情況，採取相應的治療措施，如使用利尿劑減輕肺水腫、使用血管擴張劑降低心臟負荷、使用正性肌力藥物增強心肌收縮力等。同時，患者應注意休息，避免過度勞累和情緒激動，保持低鹽飲食，以減輕心臟負擔，緩解呼吸困難症狀。
