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如何確診是肺炎

發佈時間:2025-02-14 11:50:21
任毅副主任醫師 天津醫科大學總醫院

確診肺炎通常可通過症狀表現、胸部影像學檢查、實驗室檢查、支氣管鏡檢查、肺活檢等方式。

1. 症狀表現:肺炎患者往往會出現發熱、咳嗽、咳痰等典型症狀,部分患者還可能伴有呼吸急促、胸痛等情況。發熱一般體溫較高,可達到 38℃甚至更高;咳嗽較為頻繁,痰液的性狀多樣,可為白色黏痰、黃色膿痰等;呼吸急促在病情較重時較為明顯,患者會感覺呼吸費力;胸痛多為刺痛或隱痛,隨呼吸或咳嗽加重。這些症狀的組合及嚴重程度能為肺炎診斷提供初步線索。

2. 胸部影像學檢查:常見的有胸部 X 線和胸部 CT。胸部 X 線能顯示肺部的大致病變情況,如肺部的片狀、斑片狀陰影等,可初步判斷是否存在肺炎以及病變的部位和範圍。胸部 CT 則更為敏感和準確,能清晰呈現肺部細微結構,對於早期肺炎、隱匿部位的肺炎以及肺炎的鑒別診斷有重要價值,可發現 X 線難以察覺的病變。

3. 實驗室檢查:包括血常規、C 反應蛋白、降鈣素原、痰培養、血培養等項目。血常規可瞭解白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞等計數及比例,判斷是否存在感染及感染類型。C 反應蛋白和降鈣素原在炎症狀態下會升高,有助於評估感染的嚴重程度和判斷病情變化。痰培養和血培養能明確病原菌,指導抗生素的合理使用。

4. 支氣管鏡檢查:對於一些診斷不明確、病情複雜的肺炎患者,支氣管鏡檢查可直接觀察氣道內情況,獲取病變部位的組織或分泌物進行檢查,有助於明確病因,如是否存在特殊病原體感染、腫瘤等,還可進行肺泡灌洗等治療操作。

5. 肺活檢:屬於相對少見但較為準確的診斷方法。當其他檢查無法明確病因,高度懷疑特殊類型肺炎或肺部腫瘤等疾病時,通過肺活檢獲取肺組織進行病理檢查,能明確病變的性質,為後續治療提供關鍵依據。

在診斷過程中,醫生會綜合多方面信息進行判斷。患者應積極配合各項檢查,如實告知醫生自身症狀、病史等情況。治療期間要嚴格按照醫生的安排用藥,注意休息,保證充足睡眠,飲食上多攝入富含營養的食物,以促進身體恢復。

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