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妊娠對心血管系統的影響有哪些

發佈時間:2025-02-18 08:33:35
周海斌副主任醫師 山東大學齊魯醫院

妊娠對心血管系統的影響有心臟負荷增加、心排出量改變、血壓變化、心臟結構和功能改變、妊娠期特有心血管疾病等。

1. 心臟負荷增加:妊娠期血容量逐漸增加,至妊娠 32 - 34 周達高峰,比非孕期增加 30% - 45%,且妊娠晚期子宮增大,膈肌上升使心臟向上、向左前發生移位,大血管扭曲,這些都加重了心臟的負荷。

2. 心排出量改變:心排出量自妊娠 10 周逐漸增加,至妊娠 32 - 34 周達高峰,左側臥位測量心排出量較未孕時約增加 30%,持續至分娩。臨產後在第二產程心排出量也顯著增加。

3. 血壓變化:妊娠早期及中期血壓偏低,妊娠晚期血壓輕度升高,一般收縮壓無明顯變化,舒張壓因外周血管擴張、血液稀釋及胎盤形成動靜脈短路而輕度降低,脈壓稍增大。

4. 心臟結構和功能改變:妊娠期間,心肌細胞肥大,心肌輕度肥厚,心臟重量增加。部分孕婦可聞及心尖區Ⅰ - Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音,產後逐漸消失。

5. 妊娠期特有心血管疾病:如妊娠期高血壓疾病,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等,嚴重影響母嬰健康;還有圍生期心肌病,是發生於妊娠晚期至產後 6 個月內的擴張型心肌病,病因不明,病情嚴重者可危及生命。

妊娠期間身體變化複雜,心血管系統負擔加重。孕婦要保證充足休息,避免過度勞累,飲食上注意營養均衡,控制體重合理增長。定期產檢,密切監測血壓、心率等心血管指標,以便及時發現異常並處理。若出現心慌、氣短、水腫等不適症狀,應及時就醫,積極配合醫生的各項檢查和治療安排。

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