輸尿管梗阻需鑒別的疾病有腎盂輸尿管連接處狹窄、輸尿管結石、輸尿管腫瘤、腹膜後纖維化、胡桃夾綜合徵等。
1. 腎盂輸尿管連接處狹窄：是引起腎積水常見原因之一，多因腎盂輸尿管連接處肌層發育不全、纖維組織增生等導致管腔狹窄，阻礙尿液正常通過，超聲、靜脈腎盂造影等檢查可發現腎盂腎盞擴張積水，而輸尿管中下段通常無明顯異常改變，需與輸尿管梗阻導致的類似積水表現相鑒別。
2. 輸尿管結石：是輸尿管梗阻常見病因，結石可引起突發的腰腹部絞痛，伴有血尿，疼痛程度較為劇烈，影像學檢查如超聲、腹部平片、CT等可發現輸尿管內高密度影，通過觀察結石部位、大小等情況，與其他導致輸尿管梗阻的疾病區分開來。
3. 輸尿管腫瘤：包括良性和惡性腫瘤，可導致輸尿管管腔堵塞引起梗阻，患者常有無痛性肉眼血尿，有時可觸及腹部腫塊，膀胱鏡檢查及輸尿管鏡檢查並取組織活檢有助於明確診斷，與輸尿管梗阻的其他病因相鑒別。
4. 腹膜後纖維化：是一種病因不明的疾病，腹膜後纖維組織增生可壓迫輸尿管，導致輸尿管梗阻，患者可能出現腰部疼痛、腎功能損害等表現，CT、MRI等檢查可發現腹膜後有密度均勻的軟組織腫塊包繞輸尿管，需與其他造成輸尿管梗阻的疾病相區分。
5. 胡桃夾綜合徵：主要是由於左腎靜脈在腹主動脈和腸系膜上動脈之間受到壓迫，導致左腎靜脈回流受阻，可出現血尿、蛋白尿等症狀，有時也可能影響輸尿管血液供應間接導致梗阻表現，通過超聲等檢查觀察左腎靜脈受壓情況來與輸尿管本身梗阻性疾病鑒別。
在面對可能存在輸尿管梗阻情況時，應積極配合醫生完善各項檢查，如實告知自身症狀表現、既往病史等信息。一旦明確病因，要嚴格按照醫生制定的治療方案進行治療，按時服藥、定期復查，以便及時瞭解病情變化和治療效果，確保身體能盡快恢復健康。
