異環磷酰胺的不良反應主要有骨髓抑制、出血性膀胱炎、胃腸道反應、中樞神經系統毒性、肝腎功能損害等。
1. 骨髓抑制：
主要表現為白細胞減少，尤其是粒細胞減少最為明顯，還可伴有血小板減少和貧血。這會使患者的免疫力下降，增加感染的風險，容易出現發熱、乏力等症狀，嚴重時可能需要暫停用藥並進行相應的升血細胞治療。
2. 出血性膀胱炎：
是異環磷酰胺較為特殊且嚴重的不良反應。可導致膀胱黏膜損傷，引起血尿，嚴重時可出現血塊堵塞尿路，導致排尿困難。患者可能會出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀，需要同時應用尿路保護劑來預防和減輕該不良反應。
3. 胃腸道反應：
常見惡心、嘔吐、食慾不振等症狀，部分患者還可能出現腹瀉、便秘等情況。這些反應可能會影響患者的營養攝入和生活質量，一般可通過使用止吐藥物等進行對症處理。
4. 中樞神經系統毒性：
表現為嗜睡、精神異常、癲癇發作等。可能會影響患者的認知功能和日常生活活動能力，需要密切觀察患者的神經系統症狀，必要時調整用藥劑量或停藥。
5. 肝腎功能損害：
可引起肝功能指標如谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶等升高，以及腎功能指標如肌酐、尿素氮等異常。用藥期間需要定期監測肝腎功能，以便及時發現和處理。
異環磷酰胺在使用過程中，應根據患者的具體情況，如年齡、身體狀況等，合理調整用藥劑量和療程。同時，要密切觀察患者的反應，定期進行相關檢查，確保用藥安全。
