面肌痙攣需要與面神經炎後遺症、Meige綜合徵、局灶性癲癇、習慣性面肌抽搐、面癱恢復不全等鑒別。
1. 面神經炎後遺症：面神經炎恢復不徹底時，可出現面部肌肉異常聯動，表現為閉眼時同側口角上提，或口角運動時同側眼睛不自主閉合等，易與面肌痙攣混淆。但面神經炎後遺症多有明確的面神經炎病史，且面部肌肉的異常運動常為雙側聯動，而面肌痙攣多為單側起病，逐漸擴展，可資鑒別。
2. Meige綜合徵：主要表現為雙側眼瞼痙攣，還可伴有口、下頜、舌肌等部位的不自主運動。與面肌痙攣不同的是，Meige綜合徵多為雙側發病，且症狀常累及多個部位，而面肌痙攣一般從眼輪匝肌開始，逐漸向下發展至同側其他面部肌肉，很少雙側同時發病。
3. 局灶性癲癇：部分局灶性癲癇可表現為面部肌肉的短暫抽搐，但癲癇發作多伴有意識障礙、腦電圖異常放電等表現。面肌痙攣通常無意識障礙，腦電圖也多無特異性改變，通過詳細詢問病史及腦電圖檢查可進行區分。
4. 習慣性面肌抽搐：多見於兒童及青少年，常為短暫、快速、重復的肌肉收縮，多局限於眼輪匝肌、口輪匝肌等部位，精神緊張時加重，分散注意力時可減輕或停止。與面肌痙攣相比，習慣性面肌抽搐一般無進行性加重趨勢，且睡眠時多停止發作。
5. 面癱恢復不全：面癱恢復過程中，部分患者可出現面部肌肉的異常運動，類似面肌痙攣。但面癱恢復不全有明確的面癱病史，且面部肌肉運動障礙多與面癱的恢復情況相關，通過回顧病史及觀察面部肌肉運動特點可與面肌痙攣相鑒別。
當出現面部肌肉異常抽動等症狀時，應及時就醫。醫生會綜合患者的症狀表現、病史、相關檢查結果等進行準確判斷，制定合適的治療方案。患者需積極配合各項檢查，如實告知醫生自身情況，以便獲得更精准的診斷與治療。
