自發性氣胸常見的類型有閉合性單純性自發性氣胸、交通性開放性自發性氣胸、張力性高壓性自發性氣胸等。
1.閉合性單純性自發性氣胸:胸膜破裂口較小,隨肺萎縮而關閉,空氣不再繼續進入胸膜腔。胸腔內壓接近或略超過大氣壓,抽氣後胸腔內壓下降,且不復升,表明其破裂口不再漏氣。
2.交通性開放性自發性氣胸:胸膜破裂口較大或因粘連牽拉,形成持續開放的通道,空氣可自由進出胸膜腔。胸腔內壓在 0cmH₂O 上下波動,抽氣後可呈負壓,但觀察數分鐘,壓力又復升至抽氣前水平。
3.張力性高壓性自發性氣胸:破裂口呈單向活瓣或活塞作用,吸氣時胸廓擴大,胸膜腔內壓變小,空氣進入胸膜腔;呼氣時胸膜腔內壓升高,壓迫活瓣使之關閉,致使胸膜腔內空氣越積越多,內壓持續升高,可高達 10cmH₂O 以上,肺臟受壓,縱隔向健側移位,影響心臟血液回流。
自發性氣胸患者應避免劇烈運動、咳嗽等增加胸腔壓力的動作,保持情緒穩定,避免過度用力。定期復查胸部 X 線或 CT 等檢查,以觀察氣胸的恢復情況。如有呼吸困難、胸痛等症狀加重,應及時就醫。同時,要遵醫囑進行治療,如胸腔閉式引流等,以促進肺復張,防止氣胸復發。