糖尿病病人發生腦血管意外時可採用保持呼吸道通暢、控制血糖、降低顱內壓、改善腦循環、營養神經等方法處理。
1. 保持呼吸道通暢:
糖尿病病人發生腦血管意外後,可能因意識障礙導致呼吸道分泌物增多、舌根後墜等,引起通氣不暢甚至窒息。應將病人頭偏向一側,及時清除口腔和鼻腔內的分泌物,必要時行氣管插管或氣管切開,以保證氧氣供應,維持生命體徵穩定。
2. 控制血糖:
糖尿病病人本身血糖代謝異常,腦血管意外時血糖波動可能加重腦損傷。一般採用胰島素皮下注射,如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等,根據血糖水平調整劑量;也可使用二甲雙胍片,能增加胰島素敏感性。同時密切監測血糖,避免血糖過高或過低。
3. 降低顱內壓:
腦血管意外常導致顱內壓升高,壓迫腦組織,加重病情。常用甘露醇注射液,通過提高血漿滲透壓,使腦組織內水分進入血管內,從而減輕腦水腫,降低顱內壓;還可使用甘油果糖注射液,起到類似的脫水降顱壓作用。
4. 改善腦循環:
糖尿病病人腦血管意外後,腦部血液循環可能受阻。可使用銀杏葉提取物注射液,能擴張腦血管,增加腦血流量;也可用丁苯酞軟膠囊,改善腦缺血區的微循環和血流量。
5. 營養神經:
腦血管意外可能損傷神經細胞,影響神經功能恢復。可使用甲鈷胺片,能促進神經髓鞘的合成和修復;還可使用胞磷膽鹼鈉膠囊,改善腦組織代謝,促進神經功能恢復。
應密切觀察病人生命體徵、意識狀態等變化,根據病情調整治療方案,同時積極預防併發症的發生。