惡性胸腔積液可能是外傷、感染、自身免疫性疾病、心血管疾病、胸膜淋巴管阻塞等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有手術修復、抗感染、免疫調節、改善心功能、解除阻塞等。
1. 外傷：胸部受到撞擊、穿刺等外傷時，可導致血管破裂出血，血液積聚在胸腔形成胸腔積液。對於少量積液，可通過臥床休息，讓身體自行吸收。若積液較多，可能需要進行胸腔閉式引流術，將積液引出體外。術後要注意傷口護理，避免感染。
2. 感染：細菌、病毒、結核桿菌等病原體感染胸膜，引發胸膜炎，炎症刺激可導致胸腔積液產生。細菌感染可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、左氧氟沙星片控制炎症；病毒感染可使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊抗病毒；結核性胸膜炎需聯合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片進行抗結核治療。
3. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，免疫系統攻擊自身組織，累及胸膜時可出現胸腔積液。治療上常使用糖皮質激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環磷酰胺膠囊、羥氯喹片等藥物，調節免疫功能，控制病情進展。
4. 心血管疾病：當出現心力衰竭時，心臟泵血功能下降，導致體循環淤血，可引起胸腔積液。可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片減輕心臟負荷，強心劑如地高辛片增強心肌收縮力，血管擴張劑如硝酸酯類藥物片降低心臟前後負荷。
5. 胸膜淋巴管阻塞：腫瘤轉移、淋巴管先天發育異常等可導致胸膜淋巴管阻塞，淋巴液回流受阻，從而形成胸腔積液。若是腫瘤轉移導致，可根據情況進行手術切除腫瘤、放療、化療等；先天發育異常導致的淋巴管阻塞，可考慮手術重建淋巴管通路。
治療期間要保持良好的生活習慣，保證充足睡眠，避免勞累。飲食上注意營養均衡，多攝入富含蛋白質和維生素的食物，增強身體抵抗力。定期復查胸部影像學檢查，觀察積液變化情況，以便及時調整治療方案。
