甲狀腺髓樣癌的輔助治療方法有放射性核素治療、內分泌治療、靶向治療、化療、手術治療等。
1. 放射性核素治療:對於甲狀腺髓樣癌,放射性核素治療是利用甲狀腺細胞對碘的攝取特性。甲狀腺髓樣癌細胞能攝取放射性碘,通過放射性碘發射的β射線,對癌細胞進行內照射,破壞癌細胞的DNA,抑制其生長和繁殖,從而達到控制腫瘤的目的。常用的放射性核素為碘-131,一般在手術後根據患者情況,由醫生評估合適劑量進行口服治療,通過射線精准打擊殘留的癌細胞,降低復發風險。
2. 內分泌治療:甲狀腺髓樣癌患者術後常採用內分泌治療。甲狀腺激素可以反饋性抑制垂體前葉促甲狀腺激素TSH的分泌,而TSH可能會刺激甲狀腺癌細胞的生長。通過服用左甲狀腺素鈉片,維持體內甲狀腺激素水平,抑制TSH分泌,減少對癌細胞的刺激,進而抑制甲狀腺髓樣癌細胞的生長和轉移,預防腫瘤復發。一般根據患者的具體情況,調整合適的劑量長期服用。
3. 靶向治療:針對甲狀腺髓樣癌,靶向治療藥物能特異性地作用於癌細胞上的特定靶點。比如凡德他尼片,可抑制腫瘤細胞的血管生成和信號傳導通路,阻礙癌細胞獲取營養和生長信號,從而抑制腫瘤生長;卡博替尼膠囊能阻斷多個與腫瘤生長、轉移相關的信號通路;阿帕替尼片可抑制腫瘤血管生成。這些藥物精准作用於癌細胞,副作用相對傳統化療較小,能提高患者生活質量,延長生存期。
4. 化療:化療藥物通過血液循環到達全身,對甲狀腺髓樣癌細胞進行殺傷。常用的化療藥物有多柔比星脂質體注射液、順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。多柔比星脂質體可嵌入癌細胞的DNA,阻止其複製和轉錄;順鉑能與癌細胞的DNA結合,破壞其結構和功能;氟尿嘧啶干擾癌細胞的核酸代謝。化療一般用於無法手術切除或遠處轉移的患者,可控制腫瘤進展。
5. 手術治療:手術是甲狀腺髓樣癌重要的治療手段。對於早期患者,手術切除腫瘤組織能直接去除病灶。根據腫瘤的大小、位置及是否侵犯周圍組織等情況,可選擇甲狀腺腺葉切除、全甲狀腺切除等術式。手術能最大程度減少體內癌細胞數量,降低腫瘤負荷。若腫瘤侵犯頸部淋巴結,還需進行淋巴結清掃,以防止癌細胞通過淋巴系統轉移,提高患者的生存率。
治療過程中,患者需嚴格按照醫生要求定期復查甲狀腺功能、甲狀腺超聲等指標,以便及時調整治療方案。日常要保持健康的生活方式,均衡飲食,適當運動,避免過度勞累,保持良好的心態,積極配合治療。