腕關節結核需要與類風濕關節炎、腕部腱鞘囊腫、腕舟骨骨折、月骨無菌性壞死、骨腫瘤等疾病相鑒別。
1. 類風濕關節炎：類風濕關節炎多為雙側對稱性發病，累及多個關節，以小關節為主。常伴有晨僵現象，時間可持續數小時，活動後症狀可緩解。實驗室檢查類風濕因子多呈陽性，X 線表現為關節間隙變窄、骨質酥鬆等，與腕關節結核的骨質破壞、寒性膿腫等表現不同。
2. 腕部腱鞘囊腫：腕部腱鞘囊腫通常表現為腕背側或掌側的圓形或橢圓形腫塊，表面光滑，質地較硬，一般無明顯疼痛，少數患者可能有輕微壓痛。腫塊大小可隨活動或時間有所變化，與腕關節結核的炎症表現及骨質改變有明顯差異。
3. 腕舟骨骨折：有明確的外傷史，傷後腕關節橈側疼痛、腫脹，活動受限。X 線檢查可發現骨折線，但早期可能因骨折移位不明顯而漏診。與腕關節結核緩慢起病、無明顯外傷史及骨質破壞特點不同。
4. 月骨無菌性壞死：好發於 20 - 30 歲的手工業工人，常因慢性勞損引起。早期腕關節疼痛、乏力，活動時加重，逐漸出現腕關節活動受限。X 線表現為月骨密度增高、形態改變等，與腕關節結核的病理改變不同。
5. 骨腫瘤：骨腫瘤可分為良性和惡性，良性骨腫瘤生長緩慢，多無明顯症狀，或僅有局部腫塊；惡性骨腫瘤生長迅速，疼痛明顯，可伴有局部腫脹、皮溫升高、功能障礙等。影像學檢查及病理檢查有助於與腕關節結核鑒別。
在出現腕關節不適症狀時，應及時就醫，根據患者的具體情況，綜合症狀、體徵、影像學檢查及實驗室檢查等多方面因素進行準確診斷，制定合理的治療方案。積極配合治療，按時復查，以便及時調整治療措施。
