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腦積水腹腔引流術後感染怎麼辦

發佈時間:2025-06-25 18:05:03
範存剛主任醫師 北京大學人民醫院

腦積水腹腔引流術後感染應根據手術操作污染、引流管相關因素、患者自身免疫力低下、腦脊液逆流、周圍組織炎症蔓延等病因治療,可採取的方法有抗感染治療、調整引流管等。

1. 手術操作污染:手術過程中若未嚴格遵循無菌原則,外界細菌易進入體內引發感染。術中手術室環境消毒不徹底、手術器械滅菌不達標、醫護人員無菌操作不規範等都可能導致污染。一旦發生感染,需根據細菌培養及藥敏結果選用敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用美羅培南,遵醫囑用藥積極控制感染,必要時可能需重新清創手術。

2. 引流管相關因素:引流管材質、留置時間及是否堵塞等都可能引發感染。引流管作為異物長期存在於體內,易吸附細菌形成生物膜,增加感染風險。若引流管堵塞,腦脊液引流不暢,也利於細菌滋生。對於引流管相關感染,輕度時可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、阿奇霉素片、頭孢克肟顆粒抗感染,嚴重時可能需更換引流管。

3. 患者自身免疫力低下:患者年齡較大、合併多種基礎疾病如糖尿病、慢性腎病等,會導致身體抵抗力下降,易受細菌侵襲引發感染。對於此類患者,在積極抗感染同時,要加強營養支持,必要時遵醫囑使用免疫調節劑如胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液、轉移因子膠囊,增強機體免疫力。

4. 腦脊液逆流:當腹腔壓力變化時,可能導致腦脊液逆流,將腹腔內細菌帶至顱內引起感染。如患者劇烈咳嗽、用力排便等使腹壓升高。需盡量避免患者腹壓劇烈波動,若發生感染,遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、硫酸慶大霉素注射液控制感染。

5. 周圍組織炎症蔓延:若患者腹腔內本身存在炎症,如闌尾炎、膽囊炎等,炎症可能蔓延至引流管周圍引發感染。需積極治療原發病灶,如遵醫囑使用甲硝唑片、奧硝唑膠囊、替硝唑片控制炎症,必要時手術處理原發病灶。

術後要保持傷口清潔乾燥,避免劇烈運動和腹部受壓,按要求定期復查。飲食上加強營養,多攝入富含蛋白質和維生素的食物,以促進恢復。若出現發熱、頭痛、腹痛等不適症狀,應及時就醫。

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