手上老起小水泡可能是以下原因導致：手部濕疹、汗皰疹、接觸性皮炎、真菌感染、過敏等。
手部濕疹：多由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病，表現為手部對稱性分布的丘疹、丘皰疹及水皰，伴瘙癢。可外用糖皮質激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏等，症狀嚴重時需口服抗組胺藥，如氯雷他定等。
汗皰疹：是一種常見的濕疹樣皮膚病，常與精神因素、手足多汗等有關，表現為對稱性發生於掌跖、指側的水皰，伴瘙癢。可外用爐甘石洗劑收斂止癢，必要時口服復方甘草酸苷片等。
接觸性皮炎：接觸某些外源性物質後，在接觸部位發生的炎症反應，出現水皰等症狀。脫離接觸物後，外用糖皮質激素乳膏，如丁酸氫化可的松乳膏等。
真菌感染：如手癬，由皮膚癬菌感染引起，多單側發病，表現為水皰、脫屑等。可外用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏等，症狀嚴重時需口服抗真菌藥。
過敏：接觸某些過敏原後引起的過敏反應，導致手部出現水皰。避免接觸過敏原，外用糖皮質激素乳膏，如曲安奈德益康唑乳膏等。
注意避免接觸可能的過敏原或刺激物，保持手部清潔乾燥，若症狀持續不緩解或加重，應及時就醫。
