肩膀上有個包可能是由多種原因引起的，如脂肪瘤、纖維瘤、腱鞘囊腫、皮脂腺囊腫、淋巴結腫大等。
1. 脂肪瘤：是一種常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構成。通常表現為單個或多個柔軟的包塊，邊界清楚，活動度較好。一般無需特殊處理，若包塊較大或影響美觀，可考慮手術切除。
2. 纖維瘤：由纖維結締組織組成，質地較硬，邊界清楚，可活動。多數情況下生長緩慢，一般不需要治療。但如果纖維瘤增大較快或引起疼痛等不適，可手術切除。
3. 腱鞘囊腫：常見於手腕、手背、足背等部位，是關節附近的囊性腫物。通常呈圓形或橢圓形，表面光滑，與皮膚無粘連，可活動。可通過擠壓或穿刺抽液等方法治療，反復復發者可考慮手術切除。
4. 皮脂腺囊腫：主要因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的瀦留性囊腫。多呈圓形，與皮膚粘連，中央可有黑點，擠壓時可有白色皮脂樣物排出。一般需手術切除。
5. 淋巴結腫大：多由於局部炎症、感染等引起，可伴有疼痛、紅腫等症狀。需針對原發病因進行治療，如抗感染等，待炎症消退後，淋巴結腫大可逐漸消退。
注意：如果肩膀上的包塊持續增大、疼痛、破潰或伴有其他不適症狀，應及時就醫，進行詳細檢查，以明確病因並採取相應的治療措施。
