左肩胛骨疼得厲害可能由多種原因引起，如肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、外傷、心血管疾病等。
1. 肌肉勞損：長期過度使用肩部肌肉，如頻繁提重物、長時間伏案工作等，容易導致肌肉疲勞和勞損，引起疼痛。可通過適當休息、局部熱敷、按摩等緩解疼痛，同時注意調整工作姿勢，避免長時間保持同一姿勢。
2. 頸椎病：頸椎病變壓迫神經，可引起肩部放射性疼痛。可進行頸部按摩、牽引等治療，同時注意保持良好的頸椎姿勢，避免長時間低頭。
3. 肩周炎：肩關節周圍組織發生炎症，導致疼痛和活動受限。可進行肩關節功能鍛鍊，如甩手、畫圈等，配合熱敷、理療等，緩解疼痛，改善關節活動度。
4. 外傷：肩部受到撞擊、摔倒等外傷，可能導致局部軟組織損傷或骨折，引起疼痛。應及時就醫，進行 X 光等檢查，明確損傷情況，進行相應的治療。
5. 心血管疾病：如心絞痛等，疼痛可放射至肩部。如有心血管疾病史，應及時就醫，進行心電圖等檢查，明確病因，進行針對性治療。
注意事項：如果左肩胛骨疼痛持續不緩解或伴有其他症狀，如頭暈、乏力、呼吸困難等，應及時就醫，進行全面檢查，以明確病因，避免延誤病情。同時，要注意保持良好的生活習慣，避免過度勞累和肩部受涼。
