牙齦上面黑了可能由多種原因引起，如局部色素沈著、牙結石、重金屬中毒、藥物副作用、外傷等。
1. 局部色素沈著：長期吸煙、飲用濃茶或咖啡等，這些物質中的色素會附著在牙齦上，導致牙齦變黑。應盡量避免接觸這些有色物質，保持口腔清潔，可定期洗牙去除色素。
2. 牙結石：口腔衛生不良，牙面上形成牙結石，刺激牙齦，可使牙齦顏色變深。需要到口腔科進行潔治，去除牙結石，保持口腔清潔。
3. 重金屬中毒：若長期接觸汞、鉛等重金屬，可能導致牙齦變黑。應避免接觸這些重金屬，如有中毒情況，需及時就醫進行治療。
4. 藥物副作用：某些藥物可能引起牙齦色素沈著，導致牙齦變黑。如果是藥物副作用引起的，可在醫生指導下更換藥物或採取其他措施。
5. 外傷：牙齦受到外傷後，局部血液淤積，可導致牙齦顏色改變。一般可自行恢復，如有感染等情況，需及時就醫處理。
注意事項：如果牙齦變黑情況持續不緩解或伴有疼痛、出血等其他不適症狀，應及時就醫，進行詳細檢查和診斷，以確定病因並採取相應的治療措施。
