牙疼一到晚上就疼可能由多種原因引起，如齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙本質過敏等。
齲齒：細菌侵蝕牙齒形成齲洞，夜間躺下後口腔處於相對靜止狀態，唾液分泌減少，對牙髓的刺激增強，就會導致牙疼加重。建議及時補牙，去除齲壞組織後用補牙材料填充。
牙髓炎：牙髓組織發炎，夜晚疼痛明顯，疼痛呈放射性，不能定位。需進行根管治療，打開牙髓腔引流炎症，再進行根管預備、消毒和充填。
根尖周炎：根尖周組織的炎症，晚上身體處於休息狀態，免疫力相對較低，疼痛會加劇。通常需進行根管治療，消除感染源。
智齒冠周炎：智齒萌出不全，周圍軟組織發炎，夜間咀嚼和吞咽動作減少，局部滲出物積聚，疼痛加重。可局部沖洗上藥，待炎症消退後擇期拔除智齒。
牙本質過敏：牙齒表面的牙釉質缺失，牙本質暴露，受到冷熱刺激或夜間咬硬物時會引起疼痛。可以使用脫敏牙膏刷牙，或進行激光脫敏治療。
注意事項：如果牙疼持續不緩解或伴有其他不適症狀，如腫脹、發熱等，應及時就醫，避免病情加重。遵醫囑按時服藥和復診，保持口腔清潔，定期進行口腔檢查。
