慢性左心衰竭的主要表現包括呼吸困難、咳嗽與咳痰、乏力與運動耐力下降、少尿及腎功能損害、心臟體徵等。
1.呼吸困難:這是慢性左心衰竭最常見的症狀。患者在活動時(如爬樓梯、快走)會感到呼吸費力,休息後可緩解。隨著病情進展,患者可能在夜間平臥時出現呼吸困難,需坐起或站立才能緩解,稱為夜間陣發性呼吸困難。嚴重時,患者在端坐時也會感到呼吸困難,稱為端坐呼吸。
2.咳嗽與咳痰:由於肺部淤血刺激氣道,患者常出現咳嗽,多為乾咳或咳少量白色泡沫痰,尤其在夜間或平臥時加重。嚴重時可咳出粉紅色泡沫痰,提示肺水腫的存在。
3.乏力與運動耐力下降:由於心臟泵血功能減弱,身體各部位供血不足,患者會感到全身乏力、容易疲勞,運動耐力明顯下降。
4.少尿及腎功能損害:隨著心衰的進展,腎臟血流減少,可能導致尿量減少。長期慢性腎功能不全可導致血尿素氮、肌酐升高。
5.心臟體徵:除原有心臟病的體徵外,慢性左心衰竭患者一般均有心臟擴大、心率加快、肺動脈瓣區第二心音亢進、心尖區可聞及舒張期奔馬律和/或收縮期雜音等。
患者應注意休息,避免過度勞累和劇烈運動,以減輕心臟負擔。保持情緒穩定,避免情緒激動,以免誘發心力衰竭。飲食上應低鹽低脂,控制水分攝入,避免食用過多的鈉鹽和水分,以免加重水腫。定期復查心臟功能,遵醫囑按時服藥,不可自行停藥或增減藥物劑量。如出現呼吸困難、水腫等症狀加重,應及時就醫,以便調整治療方案。