耳朵里有鐵耳屎可能是耵聹分泌過多、外耳道狹窄、灰塵進入、耳部炎症刺激、長期使用耳塞等因素導致，需要針對病因治療，可採取的方法有定期清理、改善耳部環境、藥物治療等。
1. 耵聹分泌過多：外耳道耵聹腺會分泌耵聹，有些人耵聹腺分泌旺盛，就容易產生較多耵聹，逐漸形成鐵耳屎。可定期前往醫院，讓專業醫生使用耵聹鈎、鑷子等工具將其取出。若耵聹較硬，可先使用5%碳酸氫鈉滴耳液，每日3 - 5次，每次5 - 10滴，浸泡軟化後，再用生理鹽水沖洗外耳道。
2. 外耳道狹窄：先天性外耳道狹窄或因外傷等導致外耳道狹窄，耵聹排出受阻，容易堆積形成鐵耳屎。對於輕度狹窄，可嘗試定期清理耵聹。若狹窄嚴重，可能需要手術擴大外耳道。術後要注意耳部衛生，避免污水進入。
3. 灰塵進入：長期處於灰塵較多的環境中，灰塵容易進入耳朵與耵聹混合，形成鐵耳屎。要盡量改善生活和工作環境，減少灰塵接觸。可使用乾淨的醫用棉簽輕輕擦拭外耳道，但不要過深。若耳屎較多，需就醫處理。
4. 耳部炎症刺激：外耳道炎、中耳炎等炎症會刺激耵聹腺分泌增加，同時炎症產物也可能與耵聹混合，促使鐵耳屎形成。可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液、硼酸冰片滴耳液進行消炎治療。炎症消退後，再處理耵聹。
5. 長期使用耳塞：經常佩戴耳塞會阻礙耵聹排出，使其在耳道內積聚形成鐵耳屎。減少耳塞使用頻率和時長。若已有鐵耳屎，可先嘗試用溫生理鹽水沖洗外耳道。若效果不佳，及時就醫。
日常要注意保持耳部清潔，避免頻繁掏耳，防止損傷耳道。游泳、洗澡時可佩戴耳塞防止水進入耳朵。若耳部出現疼痛、聽力下降等異常情況，應及時就醫。
