腎病綜合徵、腎小球腎炎、不明原因的血尿和蛋白尿、急性腎衰竭、遺傳性腎病等患者需要行腎穿刺。
1. 腎病綜合徵：
大量蛋白尿尿蛋白大於3.5g/d、低蛋白血症血漿白蛋白小於30g/L、水腫、高脂血症是腎病綜合徵的典型表現。腎穿刺有助於明確病理類型，指導治療及判斷預後，比如微小病變型腎病對激素治療敏感，而膜性腎病治療方案則有所不同。
2. 腎小球腎炎：
包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等。急性腎小球腎炎多有前驅感染史，表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。慢性腎小球腎炎病情遷延，逐漸進展。腎穿刺能明確腎小球病變的具體情況，如病理類型是系膜增生性腎小球腎炎還是IgA腎病等，從而制定個體化治療方案。
3. 不明原因的血尿和蛋白尿：
當患者出現持續的血尿和蛋白尿，但通過常規檢查如尿常規、腎功能、泌尿系統超聲等不能明確病因時，腎穿刺可幫助發現腎臟的微觀病變，確定是否存在腎小球疾病等，為診斷和治療提供依據。
4. 急性腎衰竭：
病因複雜，可能是腎前性、腎性或腎後性因素導致。腎穿刺對於明確腎性急性腎衰竭的病因，如急性腎小管壞死、急性間質性腎炎、腎小球疾病等有重要意義，有助於及時採取針對性治療措施。
5. 遺傳性腎病：
如Alport綜合徵等，腎穿刺可觀察腎臟的病理特徵，輔助診斷及瞭解疾病的進展情況，對遺傳咨詢和家族管理也有一定幫助。
腎穿刺是一種有創檢查，存在一定風險。在進行腎穿刺前，醫生會綜合評估患者的身體狀況，包括凝血功能、血壓等。患者應積極配合醫生完成各項檢查，穿刺後需臥床休息，密切觀察自身情況，如有不適及時告知醫護人員。
