自發性氣胸主要有以下幾種類型:閉合性單純性氣胸、交通性開放性氣胸、張力性高壓性氣胸等。
1.閉合性單純性氣胸:此型氣胸最為常見,肺組織因疾病或外力等原因導致肺泡破裂,氣體進入胸腔,但破口自行封閉,氣體不再繼續進入胸腔。胸腔內壓力接近或略高於大氣壓,抽氣後壓力下降,且不復升。患者症狀相對較輕,可有胸痛、胸悶、氣促等表現,胸部 X 線檢查可見肺壓縮,但破口處無明顯氣體進出。
2.交通性開放性氣胸:該類型相對較少見,破口較大或因粘連牽拉,使破口持續開放,氣體可隨呼吸自由進出胸腔。胸腔內壓力在 0cmH₂O 上下波動,抽氣後可呈負壓,但觀察數分鐘後,壓力又復升至抽氣前水平。患者常有明顯的呼吸困難,患側胸部叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。
3.張力性高壓性氣胸:此型最為嚴重,多為較大的肺氣泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,裂口與胸膜腔相通,且形成單向活瓣,吸氣時空氣從裂口進入胸腔,呼氣時活瓣關閉,氣體不能排出,導致胸腔內壓力迅速升高,壓迫肺組織,使肺嚴重萎陷,並將縱隔推向健側,影響心臟血液回流。患者表現為極度呼吸困難、煩躁不安、發紺,甚至休克。患側胸部飽滿,肋間隙增寬,呼吸運動減弱,叩診呈高度鼓音,聽診呼吸音消失。
自發性氣胸患者應絕對臥床休息,避免劇烈運動和用力咳嗽,保持大便通暢,防止用力排便加重氣胸。密切觀察病情變化,如出現呼吸困難加重、胸痛加劇、發紺等異常情況,應及時就醫。同時,要遵醫囑進行治療和復查,以確保病情得到有效控制和恢復。