外陰神經性皮炎的診斷主要依據症狀、體徵、病史、皮膚病理檢查、排除其他疾病等。
1. 症狀：外陰神經性皮炎患者常自覺外陰部陣發性劇癢，夜間或情緒波動時加重。瘙癢感往往是促使患者就醫的主要原因，這種瘙癢持續存在且難以忍受，嚴重影響患者的日常生活和睡眠質量。
2. 體徵：可見外陰局部皮膚增厚，紋理加深，皮嵴隆起，形成苔蘚樣變。皮膚表面粗糙，可伴有抓痕、血痂，顏色可呈淡褐色或正常膚色，邊界一般較為清晰。
3. 病史：瞭解患者是否有精神緊張、焦慮、抑鬱等情緒問題，以及生活壓力、睡眠情況等。部分患者可能存在長期的精神壓力，或有睡眠障礙等情況，這些因素可能與外陰神經性皮炎的發生發展相關。同時詢問有無局部摩擦、搔抓等不良刺激史，長期的局部刺激也可能誘發該病。
4. 皮膚病理檢查：對於診斷不明確的病例，皮膚病理檢查有助於確診。病理表現主要為表皮角化過度，棘層肥厚，表皮突延長，真皮乳頭層內膠原纖維增粗，淺層血管周圍有淋巴細胞浸潤等典型的神經性皮炎改變。
5. 排除其他疾病：需要與外陰濕疹、外陰白色病變、股癬等疾病相鑒別。外陰濕疹多有滲出傾向，皮疹形態多樣；外陰白色病變皮膚顏色變白，質地改變；股癬有真菌感染的特徵，通過真菌檢查可鑒別。
在診斷過程中，應綜合多方面因素進行判斷。一旦確診，應積極配合治療。要保持外陰清潔，避免搔抓、摩擦等刺激，穿寬松透氣的內褲。調整生活方式，保持心情舒暢，規律作息，避免食用辛辣刺激性食物。按照醫生的治療方案堅持用藥，定期復診，以便及時調整治療方案。
