懷孕 45 天藥流和人流的選擇：藥物流產、人工流產負壓吸引術、鉗刮術、米非司酮配伍米索前列醇加清宮術、依沙吖啶羊膜腔內注射引產術等。
1. 藥物流產：通過服用藥物使胚胎排出體外。適用於妊娠 49 天內的孕婦，藥物流產相對簡便，但可能出現流產不全、出血時間長等情況，需後續復查。
2. 人工流產負壓吸引術：利用負壓將宮腔內的胚胎組織吸出。適用於妊娠 10 周內的孕婦，手術過程相對較快，對子宮的損傷較小。
3. 鉗刮術：適用於妊娠 10 - 14 周的孕婦，通過鉗夾和刮除的方式取出胚胎及胎盤。該手術對子宮的損傷相對較大，術後恢復時間可能較長。
4. 米非司酮配伍米索前列醇加清宮術：先服用米非司酮使胚胎死亡，再服用米索前列醇促進子宮收縮，最後進行清宮術。適用於妊娠 10 周內的孕婦，可減少清宮時的阻力。
5. 依沙吖啶羊膜腔內注射引產術：用於妊娠 14 - 27 周的孕婦，通過注入藥物引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排出。該手術風險相對較大，需在有條件的醫療機構進行。
注意事項：無論選擇哪種方式，都應在正規醫療機構進行，術前需進行全面的檢查，以確保身體狀況適合手術。術後要注意休息，避免勞累和性生活，按醫囑服用藥物，定期復查，以確保身體恢復良好。同時，要保持良好的心態，避免過度緊張和焦慮。
