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對於聯合藥物治療引發的嚴重出血怎麼辦

發佈時間:2025-02-25 10:10:44
羅文才副主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

聯合藥物治療引發嚴重出血可能是藥物相互作用、血小板異常、凝血因子缺乏、血管壁異常、纖溶亢進等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有調整用藥、補充血小板、補充凝血因子、改善血管功能、抑制纖溶等。

1. 藥物相互作用:多種藥物聯合使用時,藥物間可能發生相互作用,影響凝血功能導致出血。比如抗凝血藥與抗血小板藥聯用,增強了抗凝效果。應及時就醫評估,在醫生指導下調整用藥方案,停用可能導致相互作用的藥物。如停用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、華法林鈉片等,具體調整需嚴格遵醫囑用藥。

2. 血小板異常:血小板數量減少或功能異常,會使止血功能受影響。例如特發性血小板減少性紫癜,導致血小板減少。可輸注血小板懸液提升血小板數量,同時使用升血小板藥物,如氨肽素片、咖啡酸片、重組人血小板生成素注射液,具體使用劑量和療程要嚴格遵醫囑。

3. 凝血因子缺乏:先天性或後天性因素導致凝血因子缺乏,影響凝血過程。如維生素 K 缺乏導致凝血因子合成障礙。可補充維生素 K,如維生素 K1 注射液、維生素 K4 片、亞硫酸氫鈉甲萘醌注射液,同時積極治療基礎疾病,嚴格按醫囑用藥。

4. 血管壁異常:血管壁結構或功能異常,使血管的完整性受損。如過敏性紫癜引起血管壁通透性增加。可使用改善血管通透性藥物,如蘆丁片、維生素 C 片、曲克蘆丁片,同時避免接觸過敏原,嚴格遵醫囑治療。

5. 纖溶亢進:纖溶系統過度激活,導致纖維蛋白溶解加速。如原發性纖溶亢進症。可使用抗纖溶藥物,如氨甲環酸片、氨基己酸注射液、氨甲苯酸片,抑制纖溶酶活性,具體用法用量嚴格遵醫囑。

治療期間要密切關注身體狀況,包括出血症狀是否改善、有無新的不適等。按照醫生要求定期復查血常規、凝血功能等指標,以便及時調整治療方案。生活中注意休息,避免劇烈運動和受傷,保持飲食均衡,促進身體恢復。

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