化膿性關節炎需與以下疾病相鑒別：類風濕關節炎、結核性關節炎、創傷性關節炎、反應性關節炎、痛風性關節炎等。
一、類風濕關節炎：多為對稱性、多發性小關節炎，以手指和腕關節等小關節為主，晨僵明顯，活動後症狀可減輕，關節畸形較為常見，血清類風濕因子多為陽性。
2.結核性關節炎：常為單關節發病，好發於髖關節和膝關節，病程較長，可有低熱、盜汗等全身症狀，關節腫脹不明顯，可有寒性膿腫形成，結核菌素試驗多為陽性。
3.創傷性關節炎：有明確的外傷史，關節腫脹、疼痛、活動受限，一般無全身感染症狀，X 線檢查可見關節間隙變窄、骨質增生等改變。
4.反應性關節炎：發病前常有腸道或泌尿生殖道感染等前驅病史，關節症狀多為非對稱性，可伴有眼炎、尿道炎等其他系統表現，HLA-B27 陽性率較高。
5.痛風性關節炎：多在夜間突然發作，關節疼痛劇烈，呈刀割樣或咬噬樣，以第一跖趾關節及跗關節多見，局部紅腫熱痛，血尿酸水平升高，關節滑液檢查可發現尿酸鹽結晶。
注意事項：在鑒別診斷過程中，應綜合患者的病史、症狀、體徵、實驗室檢查及影像學檢查等多方面因素進行分析，避免單一因素導致誤診。同時，對於疑似化膿性關節炎的患者，應及時進行關節穿刺抽液等相關檢查，以明確診斷並採取相應的治療措施。
