輸液過多過快可造成循環負荷過重、靜脈炎、發熱反應、空氣栓塞、過敏反應等。
1. 循環負荷過重:輸液過多過快會使循環血量急劇增加,心臟負擔加重,導致急性肺水腫。患者可出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等症狀,嚴重時可危及生命。
2. 靜脈炎:長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液,或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長,可引起局部靜脈壁的化學炎性反應;也可因在輸液過程中未能嚴格執行無菌操作,導致局部靜脈感染。表現為沿靜脈走向出現條索狀紅線,局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。
3. 發熱反應:多因輸入致熱物質引起。輸液瓶清潔滅菌不徹底,輸入的溶液或藥物製品不純、消毒保存不良,輸液器消毒不嚴或被污染,輸液過程中未能嚴格執行無菌操作等,均可導致發熱反應。患者表現為發冷、寒戰和發熱,輕者體溫在 38℃左右,停止輸液後數小時內可自行恢復正常;嚴重者初起寒戰,繼之高熱,體溫可達 40℃以上,並伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身症狀。
4. 空氣栓塞:輸液時空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫,加壓輸液、輸血無人在旁看守等情況下,空氣可進入靜脈,隨血流經右心房到右心室。如空氣量少,則被右心室壓入肺動脈,並分散到肺小動脈內,最後經毛細血管吸收,因而損害較小;如空氣量大,空氣在右心室內阻塞肺動脈入口,使血液不能進入肺內進行氣體交換,引起機體嚴重缺氧,甚至導致患者死亡。患者感到胸部異常不適或有胸骨後疼痛,隨即發生呼吸困難和嚴重的發紺,並伴有瀕死感。
5. 過敏反應:患者可能對輸入的藥物、輸液器具等物質過敏,輕者可出現皮膚瘙癢、皮疹等症狀,嚴重者可出現過敏性休克,表現為呼吸困難、血壓下降、意識喪失等,若不及時搶救可危及生命。
輸液過程中要密切觀察自身反應,若出現不適及時告知醫護人員。醫護人員也應嚴格把控輸液速度和量,根據患者年齡、病情、藥物性質等合理調整,確保輸液安全。