十二指腸殘端瘻的治療方法主要有禁食胃腸減壓、營養支持、抗感染治療、引流、手術治療等。
1. 禁食胃腸減壓：通過禁食和胃腸減壓，可減少胃腸道內容物的分泌與瀦留，降低十二指腸內壓力，減少消化液從殘端瘻口流出，從而減輕對周圍組織的刺激和感染風險，有利於殘端瘻口的愈合。具體做法是患者需嚴格禁食，通過鼻腔插入胃管至胃內，連接胃腸減壓器，持續吸引胃內的氣體和液體，保持胃管通暢，密切觀察引流液的量、顏色和性質。
2. 營養支持：十二指腸殘端瘻患者由於消化液丟失、感染等因素，營養消耗大，且胃腸道功能受影響，營養支持能為患者提供足夠的能量和營養物質，增強機體抵抗力，促進瘻口愈合。一般可採用腸外營養，通過靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養制劑，根據患者體重和營養狀況計算所需營養量；也可在病情允許時，嘗試腸內營養，經鼻飼管或造瘻管給予營養制劑。
3. 抗感染治療：十二指腸殘端瘻易引發腹腔感染，使用抗生素能有效控制感染，防止感染擴散，為瘻口愈合創造良好的局部和全身環境。常用藥物如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑，能抑制細菌細胞壁的合成，對多種革蘭氏陽性菌和陰性菌有抗菌作用；甲硝唑注射液，可殺滅厭氧菌；左氧氟沙星注射液，對腸道常見細菌有較強的抗菌活性，具體用藥需根據細菌培養和藥敏試驗結果，遵醫囑使用。
4. 引流：通過放置引流管，可及時引出從十二指腸殘端瘻口流出的消化液，避免消化液在腹腔內積聚，減少對周圍組織的腐蝕和感染，促進局部炎症消退，利於瘻口愈合。一般在超聲或 CT 引導下，準確將引流管放置在瘻口周圍合適位置，保持引流管通暢，密切觀察引流液的量、顏色和性質變化，根據引流情況適時調整引流管位置或更換引流管。
5. 手術治療：對於經保守治療無效，瘻口長期不愈合，或出現嚴重併發症如腹腔膿腫、出血等情況時，需考慮手術治療。手術方式包括瘻口修補術、殘端造口術等。瘻口修補術是直接將瘻口縫合修補，恢復十二指腸的完整性；殘端造口術則是將十二指腸殘端重新造口，使消化液改道，減少對瘻口周圍組織的刺激，促進愈合。手術風險較大，需綜合評估患者身體狀況後謹慎選擇。
治療期間要密切關注患者的生命體徵、腹部症狀和體徵變化，定期復查血常規、生化指標等。根據患者恢復情況，合理調整治療方案。嚴格按照醫生要求進行護理和治療，確保各項措施有效實施，以促進患者早日康復。
